טופס רישום להתנדבות במג"ב


* = שדה חובה
בסיס הפעלה:
מספר תעודת זהות:
*
שם פרטי:
*
שם משפחה:
*
מין:
*
כתובת:
*
עיר/ישוב:
*
טלפון בבית:
טלפון נייד:
טלפון בעבודה:
אי-מייל:
*
תאריך לידה:
*
*** לחצ/י כאן להוספת הערות/העדפות ***
אני מאשר/ת את תנאי השימוש במערכת.